Niedawno dr Zhang Guofeng, zastępca głównego lekarza Oddziału Onkologii Kości Szpitala stowarzyszonego Yantai w Binzhou Medical College, wraz ze swoim zespołem z powodzeniem zastosował protezę nowotworową LDK wykonaną na zamówienie i przeprowadził bardzo trudną operację „wymiany protezy nowotworu kości udowej na zamówienie” u pacjenta ze złożonym schorzeniem, który nie tylko oznaczał przełomowy rozwój Kliniki Onkologii Kości Szpitala stowarzyszonego Yantai w Binzhou Medical College, w leczeniu złośliwego guza kości, ale także reprezentował wysoki poziom umiejętności chirurgicznych, który osiągnął krajowy poziom zaawansowany .
Opis stanu
Pacjentka, kobieta, lat 70
Rok temu u pacjentki pojawiły się bolesne objawy w prawym udzie, które stopniowo się nasilały.Pacjentka myślała, że cierpi na martwicę głowy kości udowej, jednak ból pozostawał intensywny po zażyciu leków przeciwbólowych.Niedawno zgłosiła się do szpitala stowarzyszonego Yantai przy Binzhou Medical College, ponieważ ból stał się tak silny, że nie mogła już spać w nocy ani chodzić.
Badanie MRI jej stawu wykazało rozległy nieprawidłowy sygnał w proksymalnym końcu prawej kości udowej i rozważono zmianę nowotworową.Następnie pacjent został przyjęty do Kliniki Onkologii Kości w celu dalszego leczenia.
Po szczegółowych badaniach zespół zastępcy głównego lekarza Zhanga Guofenga potwierdził rozpoznanie guza przerzutowego w prawej kości udowej, a zmianę pierwotną uznano za obwodowego raka płuc.Po pełnej komunikacji z pacjentką i jej rodziną zdecydowano o operacji.
Wyzwanie zaakceptowane!Integracja medyczno-przemysłowa w przypadku trudnych operacji zastępczych
Najtrudniejszym problemem dla lekarzy był fakt, że pacjentka miała 70 lat i prawa górna i środkowa kość udowa zostały w znacznym stopniu zniszczone przez erozję guza, nawet dalsza część kości udowej, która nie została zerodowana, nie pozostała zbyt wiele, dlatego też konwencjonalne metody rekonstrukcji po guzie resekcja nie miała już zastosowania.Po wielokrotnych symulacjach i dyskusjach zespół dr Zhanga Guofenga zdecydował się na resekcję guza górnej i środkowej części kości udowej oraz wymianę protezy nowotworowej dostosowanej do indywidualnych potrzeb.
Przedoperacyjny rezonans magnetyczny
Przedoperacyjna tomografia komputerowa
Inwentarz trudności
1.
Pierwszą trudnością, jaką należy stawić czoła przy tej procedurze, jest to, czy pacjentka może bezpiecznie tolerować operację, biorąc pod uwagę jej 70-letni wiek, nowotwór złośliwy i zły stan fizyczny.
2.
Drugą trudnością jest to, że operacja wiąże się z rozległą resekcją guza i rekonstrukcją kończyny, długim czasem operacji, masywnym krwawieniem mogącym wywołać wstrząs krwotoczny i dużym prawdopodobieństwem infekcji.
3.
Dystalny odcinek kości udowej, który nie ulega erozji, jest zbyt krótki, aby utrzymać szpilkę szpikową protezy, dlatego trzecim wyzwaniem jest zaprojektowanie bezpiecznej i skutecznej protezy do rekonstrukcji.
4.
Skoro zastąpiono górny i środkowy odcinek kości udowej poprzez usunięcie tkanki kostnej górnej i środkowej kości udowej (w tym głowy kości udowej) oraz przystanków mięśniowych napędzających staw biodrowy, jak zrekonstruować tkanki miękkie wokół protezy i przywrócić funkcję kończyny było czwartym wyzwaniem w tej operacji.
Dr Zhang Guofeng, zastępca głównego chirurga, najpierw skontaktował się z zespołem inżynierów zajmujących się protezami nowotworowymi LDK, aby zaprojektować dostosowaną do indywidualnych potrzeb protezę nowotworową.Ze względu na wysoki poziom tej operacji oraz trudność i ryzyko operacji zorganizowano wielodyscyplinarne konsultacje i dyskusje z ekspertami z Kliniki Patologii, Kliniki Obrazowania, Kliniki Chorób Układu Oddechowego, Kliniki Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego, Centrum Onkologii i Oddział Anestezjologii w celu analizy stanu i ustalenia planu leczenia.
Rozwiązanie do projektowania protez
1).Rekonstrukcja 3D danych obrazowych Rekonstrukcja 3D modelu kości pacjenta na podstawie danych obrazowych.
2).Plan projektu protezy i próbka efektu po wymianie
próbka efektu zastąpienia
Indywidualna proteza i wycięte segmenty guza
Po dokładnych przygotowaniach, przy milczącej współpracy personelu medycznego i pielęgniarskiego oddziału anestezjologii i sali operacyjnej, zastępca głównego chirurga, dr Zhang Guofeng, z sukcesem przeprowadził „resekcję guza górnej i środkowej części kości udowej + indywidualną wymianę protezy nowotworowej” dla pacjenta pacjent.
Pooperacyjne zdjęcie rentgenowskie
Operację przeprowadzono, aby osiągnąć cele polegające na usunięciu kości guza, złagodzeniu bólu pacjenta, przywróceniu funkcji kończyny i maksymalnej poprawie jakości życia.Po wnikliwej diagnostyce i opiece całego personelu lekarsko-pielęgniarskiego Kliniki Onkologii Kości pacjent powrócił do zdrowia i został wypisany do domu.Dokuczliwy od dłuższego czasu silny ból uda ustąpił, pacjentka po operacji wróciła do normalnego chodzenia i była bardzo zadowolona z efektu leczenia.
Wskazówki od dr Zhanga Guofenga, zastępcy głównego lekarza
Większość nowotworów złośliwych może powodować przerzuty do kości.Głównym objawem klinicznym przerzutów do kości jest miejscowy ból, który jest podstępny i trudny do wykrycia w porę i może łatwo spowodować poważne zniszczenia kości, a nawet złamania patologiczne.Początkowo pacjenci często mylą ją ze zwykłym zapaleniem stawów, później jednak rozwija się ona w silny ból, zwłaszcza uporczywy ból nocny.W tym miejscu szczególnie przypominamy, że w przypadku wystąpienia powyższych objawów należy w porę zgłosić się do zwykłego szpitala na leczenie, a w razie potrzeby wykonać badania RTG, TK i MRI, które pozwolą wykryć większość nowotworów układu kostnego.W przypadku podejrzenia przerzutów do kości należy udać się do specjalistycznego ośrodka zajmującego się nowotworami kości w celu konsultacji i leczenia.
Czas publikacji: 24 października 2022 r