Li Guishan, dyrektor oddziału endoprotezoplastyki szpitala ortopedycznego Guizhou Huaxia, przyjął wyjątkowego pacjenta, który od ponad 11 lat cierpi na obustronny ból kolana. Przyszedł do szpitala z ławką, aby wejść na oddział, z poważną deformacją obu stawów kolana i duże trudności w chodzeniu.Zdjęcia RTG wykazały, że u pacjenta występowało stare (niegojące się) złamanie dalszej części kości udowej lewej + stare zwichnięcie lewego kolana + choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego prawego.W celu dalszego leczenia pacjentka zwróciła się o pomoc do oddziału chirurgii stawów Szpitala Ortopedycznego Guizhou Huaxia, mając nadzieję na operację kolana.
W odpowiedzi na obustronny stan kolana pacjenta zespół dyrektora Guishana Li przeprowadził dokładne konsultacje i przestudiował szczegóły operacji, aż w końcu opracował kompletny i dokładny plan operacji dla pacjenta, a następnie wykonał „obustronną” endoprotezoplastykę stawu kolanowego przy użyciu LDK „Hinged Proteza kolana” i „Modułowa proteza stawu kolanowego”, a operacja przebiegła pomyślnie.
Opis:
Pacjentka, kobieta, 62 lata
Skarga:
Obustronny ból kolana i ograniczenie ruchu od ponad 11 lat.
Obecna historia medyczna:
Pacjentka odczuwała bóle obu kolan od ponad 11 lat bez wyraźnej przyczyny i stopniowo ograniczała ruchomość (lewa strona jest bardziej nasilona), jednak wówczas nie przejmowała się tym i nie była poddawana systematycznemu leczeniu.Nie była w stanie chodzić, utykała podczas chodzenia o kulach, kucania, chodzenia po zboczach i wykonywania innych czynności wymagających obciążania.Zniekształcenie zwichnięcia lewego stawu kolanowego stopniowo się pogłębiało;w prawym kolanie stopniowo rozwijało się powiększenie i odwrócenie zgięcia, co poważnie wpłynęło na codzienne życie.
W ubiegłym roku powyższe objawy uległy nasileniu, w związku z czym została przyjęta do miejscowego szpitala w celu dalszego leczenia i zleciła hospitalizację operacji stawu kolanowego.
Przeszła historia:
Ponad 13 lat temu urazowy uraz lewego kolana spowodował deformację, ból i ograniczoną aktywność, a po samodzielnym leczeniu deformacja, ból i aktywność lewego kolana uległy poprawie;w wieku ponad 13 lat przeszedł w lokalnym szpitalu operację swobodnego usunięcia lewego kolana i został wypisany do domu jako klinicznie wyleczony;przez ponad 8 lat miał w przeszłości sporadyczne czarne stolce bez formalnego leczenia.
Badania specjalistyczne:
Fizjologiczne skrzywienie kręgosłupa uległo spłyceniu, nie występowały bóle uciskowe i opukowe w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, a kręgosłup lędźwiowy był ruchomy we wszystkich kierunkach.
Kończyna dolna lewa była krótsza od prawej o około 6,0 cm;prawe kolano było powiększone i zdeformowane zgięcie (odwrócenie o około 30°);lewe udo było pseudostawowo zwichnięte w okolicy kolana;kolor skóry i temperatura obu kolan były w normie;Na przedniej stronie lewego kolana stwierdzono podłużne stare blizny chirurgiczne o długości około 8,0 cm, które dobrze się zagoiły.
W obu kolanach stwierdzono znaczny ból uciskowy okołorzepkowy oraz całkowity przyśrodkowej i bocznej szczeliny kolanowej, test pływającej rzepki (-), test prawej szuflady (-), test lewej szuflady (nie można było normalnie zbadać), test obciążenia bocznego (+), objaw McSweeneya ( +), test zgrzytania rzepką (+), ujemny wynik testu uniesienia prawej prostej nogi, nie można wykonać testu uniesienia lewej prostej nogi;ruch prawego kolana był ograniczony: wyprost prawego kolana około -5°;zgięcie prawego kolana o około 70°;rotacja wewnętrzna prawego kolana około 5°, rotacja zewnętrzna około 5°.
Utrata wyprostu, zgięcia, rotacji wewnętrznej i zewnętrznej lewego kolana;dobre czucie i przepływ krwi w dystalnej części obu kończyn dolnych;prawidłowe napięcie mięśniowe prawej kończyny dolnej;nie można było prawidłowo zmierzyć napięcia mięśniowego lewej kończyny dolnej;dobra pulsacja tętnicy grzbietowej stopy obustronnie.
Badania pomocnicze:
1, Obustronna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
2, Stare złamanie dalszej części lewej kości udowej (nie gojące się)
3, Stare zwichnięcie lewego stawu kolanowego
4, Krwawienie z przewodu pokarmowego?
Przedoperacyjny
Pooperacyjny
Wprowadzenie chirurga
Guishan LI
Dyrektor oddziału chirurgii stawów w szpitalu ortopedycznym Guizhou Huaxia
Były dyrektor oddziału ortopedycznego 91. Szpitala PLA
Magister, zastępca głównego lekarza
Stały członek Trzeciej Komisji Zawodowej ds. Urazów i Naprawy Stowarzyszenia Medycyny Rehabilitacyjnej w Guizhou;
Członek grupy ekspertów ds. oceny technicznej wypadków medycznych w mieście Guiyang
Specjalizacje:operacje endoprotezoplastyki i chirurgii rewizyjnej, medycyna sportowa (chirurgia artroskopowa), chirurgiczne leczenie urazów kręgosłupa, skomplikowanych złamań kończyn, ubytków tkanek miękkich, korekcja deformacji kończyn itp. Ma szczególne wgląd w diagnostykę i leczenie głowy kości udowej martwica.
Czas publikacji: 9 maja 2023 r